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随着气温变化和受生活方式影响,中老年人群中膝关节不适的情况显著增多,而膝关节炎不是老年人的“专利”,也远非一句“腿不舒服”那么简单。徐汇区长桥街道社区卫生服务中心康复科技师王永华告诉记者,膝关节炎在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,多发于中老年人,也可发生于青年人,女性多于男性。
图片由AI生成
“膝关节炎是一种慢性退行性疾病。”王永华介绍道,医学上常提到的膝关节炎主要指关节骨关节炎(KOA),以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为主要特征,疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍是其主要症状。“不少患者从一开始的偶发性疼痛,逐渐发展为持续性疼痛,尤其在劳累、天气变化或受凉后会明显加重。部分中晚期患者还会出现关节畸形,严重影响日常生活。”
在日常实际接诊中,王永华注意到,很多居民对膝关节炎存在认识误区——要么认为“年纪大了是正常的”,要么盲目依赖止痛药。“疼痛只是表象,只止痛不护理往往会导致病情加重。”王永华说。
针对膝关节炎的治疗,王永华强调需遵循“综合干预”原则。在药物方面,临床常会采用芬必得、扶他林等消炎止痛药、维骨力、关节腔注射透明质酸等方式缓解症状。同时,物理因子治疗也是常规手段,超短波、低频、中频、超声波等对膝关节疼痛有很好的缓解作用,微波、红外线、温热疗法等能够缓解关节肿胀,促进液体吸收。
物理因子治疗
“但真正长期有效、最值得重视的,是运动疗法。”王永华指出,强化股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌群,可以显著提升关节稳定性,从根本上减少磨损。康复训练分为肌力训练、关节松动训练及耐力训练等阶段。“急性疼痛期需要减少负重,适当休息;恢复期则要逐步增加活动幅度。”
对于日常锻炼方式,王永华建议居民选择低冲击运动,如游泳、散步、骑单车、太极等,关键是循序渐进,避免剧烈和反复高负荷动作。
至于严重关节畸形、保守治疗无效的患者,手术置换也是临床成熟的选择之一。
除了治疗,如何预防膝关节炎进一步发展,也是居民关心的重点。王永华结合社区常见病例,给出了几条建议。首先要注重关节保暖,可以通过佩戴护膝等保暖用品避免受寒。肥胖患者可以通过减重减轻膝关节的负荷。在日常生活方面,患者应避免长时间步行、做家务时尽量避免下蹲或者跪着擦地等动作,久坐、深蹲等过度的反复高强度负荷会加重关节软骨的磨损。避免穿高跟鞋,穿软、有弹性的运动鞋,用适合的鞋垫,都能一定程度上保护膝关节。
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