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神经重症旨在通过多模态精准监测和多学科系统干预,让遭受急性、危重型神经系统损伤的患者,活下来、醒过来,最大程度恢复功能。在这一充满挑战的领域,一家以脑科为特色的三级医院,凭借从神经危重症到脑复苏的多学科协同模式,正逐步构筑起从急救到康复的完整“生命链”。
作为相城区政府引进的民生项目,苏州蓝十字脑科医院集医疗、教学、科研、康复于一体,已成为苏州地区卒中急救地图上的关键力量。医院也是上海蓝生脑科医院投资股份有限公司走出上海、布局长三角的首家脑科医院,正朝着创建现代化、国际化、专业化脑科医院的目标迈进。
分秒必争,守住卒中患者“救治窗口”
在神经内科,时间是以秒来计算的。医院神经内科主任、原黑龙江省医学会神经病学分会副主任委员魏亚芬教授领衔的救治团队建立了严密的卒中救治流程。“患者从入院评估、影像检查到静脉溶栓平均DNT时间45分钟以内。”魏亚芬介绍,在发病4.5小时的“黄金时间窗”内进行静脉溶栓,成功率可达60%-80%;一旦超过这个窗口期,脑细胞将发生不可逆的死亡。
为此,医院卒中中心建立了“卒中救治优先”诊疗机制,整合神经内科与急诊、影像、检验、介入等多学科团队资源,构建起一条高效衔接的卒中救治链。24小时畅通的绿色通道,先进的诊疗设备,专业的医师团队,显著提升了卒中患者尤其是缺血性卒中急症患者的救治能力。
“扎实的学科根基是救治能力的坚实保障。”苏州蓝十字脑科医院院长、湖北省首届医学领军人才、政府特殊津贴专家徐必生介绍,医院与苏州大学共建苏州大学-苏州蓝十字脑科医院神经疾病研究院,由苏州大学神经科学研究所所长刘春风教授出任院长,定期开展联合查房、疑难病例讨论,推动疑难神经疾病诊疗水平持续提升。
“我们坚持以人为本、质量至上,为患者提供有温度、负责任的诊疗服务。”徐必生表示,神经内科已形成覆盖多个亚专业的完整学科架构,建立起老中青衔接、医教研协同的人才梯队,设有六个专科病区,能够系统开展从脑血管疾病、阿尔兹海默症、帕金森、睡眠障碍等常见病、多发病到疑难重症的规范化诊疗与个体化攻关。
系统干预,点亮昏迷患者“苏醒之光”
当神经疾病引发呼吸与循环衰竭,神经重症与脑复苏中心便成为实现生命支持与功能重建的关键平台。医院打破传统ICU“先救命、再康复”的理念,在患者生命体征稳定的第一时间就启动早期康复介入,开展床旁关节活动度训练、体位管理、呼吸功能训练等,有效预防肌肉萎缩、关节挛缩和坠积性肺炎等并发症。
“医院建立了一套融合病因干预、药物支持、感官激活与物理治疗为一体的综合促醒体系,既注重根本的病因处理,更强调精准的个体方案。”神经重症与脑复苏中心主任曹鄂斌介绍,这个体系涵盖了脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等多种病因导致的昏迷与功能障碍。
一例患者的脑复苏历程诠释了该体系的临床价值。85岁的陈大爷(化姓)因高血压脑出血昏迷数月,转到苏州蓝十字脑科医院时,家属的期望降到“能坐轮椅就知足了”。多学科团队经过讨论评估,决定在管控基础疾病的同时,采用多感官刺激、经颅磁刺激、高压氧治疗、中医针灸等综合手段,不仅帮助老人苏醒了过来,更实现了独立行走。
值得一提的是,重症医学团队多次利用人工肝技术成功抢救危重患者。曹鄂斌解释说,“人工肝不仅适用于肝衰竭患者,其血浆吸附技术能清除血液中的血脂及炎性介质、肌酐等有害物质,为高胆固醇、高脂血症引发的脑梗、心梗及高脂血症型胰腺炎患者寻得了新的治疗希望。”
闭环管理,贯通危重患者“生命之路”
“如果说单个科室的精进是‘点’的突破,那么医院的‘5233’学科布局则致力于在‘面’上实现整体提升。”徐必生表示,医院的学科根基在神经内科,融合神经外科、重症医学科、脑复苏中心、康复医学科、高压氧科等科室,构建起覆盖“急危重-促醒-康复-回归”全周期的诊疗闭环,让每位患者成为多学科团队共同聚焦的“中心”。
神经外科与神经内科共同构成脑科疾病救治的“双重防线”;康复医学科帮助众多患者实现从卧床到行走、从失语到交流的功能跨越;高压氧科已实现重症呼吸衰竭患者携呼吸机入舱治疗。个性化的“复苏路线图”确保患者在神经外科手术稳定后,顺畅衔接重症监护、高压氧促醒及系统康复,形成真正意义上的全程化管理。
针对老龄患者多的实际,医院在装修时便进行了适老环境和无障碍设施的整体设计,不断优化老年友善文化、管理、服务、环境机制,完善标识系统,优化装饰布局,弘扬尊老文化,营造爱老氛围,把老年优质服务贯穿到就医的各个流程和环节。开业当年建成江苏省老年友善医疗机构,次年获评相城区文明单位。
“医院高度重视人才引育和科研创新,坚持‘引进来、送出去’双轮驱动,构建起老中青梯次衔接的人才队伍;持续加大科研投入,推动临床与科研深度融合,努力提升技术实力与服务能力。”医院总经理刘金炉表示,2024年以来,苏州大学研究生工作站揭牌,魏亚芬、柏华、向明清、黄金忠等高层次人才加入,进一步增强了脑血管病、神经变性疾病等方向的研究与临床实力。
从神经内科的精准救治,到神经重症的综合促醒,再到多学科协作的诊疗闭环,苏州蓝十字脑科医院构筑起了覆盖神经危重症全周期的完整诊疗链条。未来,医院将在蓝生脑科“AI+脑健康”核心战略引领下,深耕脑科学与神经康复领域,加强脑机接口等前沿技术的临床应用,努力建设一所技术精湛、服务优质、值得信赖的脑科医院。
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