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　　昆明2月5日电 (陆希成)“颈部完全没有伤口，声音也和以前一样。”5日，在云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科病房，刚经历甲状腺癌扩大根治术的王女士(化名)向记者展示自己光洁的颈部，语气中难掩惊喜。她将于次日康复出院。

　　王女士所接受的，是云南省首例由本地团队独立完成的达芬奇机器人辅助下腔镜甲状腺癌扩大根治术。该院乳腺甲状腺外科副主任医师李莉率团队为她实施了甲状腺全部切除、双侧第六组淋巴结清扫及功能性颈侧区淋巴结清扫，手术顺利完成。

　　五个月前，王女士在体检中发现甲状腺结节，但未予重视。近日复查发现结节风险升高，且右侧颈部多枚淋巴结肿大。穿刺结果显示：右侧甲状腺恶性肿瘤，已转移至颈侧区淋巴结，且存在BRAF基因突变——这意味着肿瘤侵袭性高、分期偏晚，需尽快手术。

　　然而，传统开放手术让王女士顾虑重重。李莉介绍，传统甲状腺癌扩大根治术需在颈部切开一道长约15厘米的弧形切口，术后疤痕明显。更令患者担忧的是潜在并发症：手术需切开颈前肌群，术后可能出现颈部牵拉不适、吞咽异物感等“颈前综合征”；双侧喉返神经毗邻甲状腺，稍有损伤便可能导致声音嘶哑甚至呼吸困难；甲状旁腺一旦受损，患者将面临低钙血症，出现手足麻木、抽搐等症状；颈侧区淋巴结清扫还可能伤及胸导管，引发乳糜漏。

　　“对于爱美的女性患者而言，颈部疤痕带来的心理负担往往不亚于疾病本身。”李莉说。

　　经综合评估，团队为王女士制定了个性化达芬奇机器人辅助下经BABA入路腔镜手术方案。与传统术式不同，这一方案仅需在胸部隐蔽位置开设5个约1厘米的小切口，术后颈部无任何可见痕迹。

图为李莉团队操作达芬奇机器人为患者实施甲状腺癌扩大根治术。云南省第一人民医院 供图

　　“机器人系统配备高清三维视野，可将手术区域放大10至15倍。”李莉边演示边解释，喉返神经直径仅2至3毫米，肉眼下辨识困难，但在放大视野中纤毫毕现。机械臂具备人手无法企及的灵活度——可实现570度任意旋转，且能自动过滤术者手部的细微颤动，“相当于为医生装上了一双更稳、更灵巧的手。”

　　在淋巴结清扫环节，机器人的优势尤为突出。李莉指出，颈侧区淋巴结位于颈部深处，传统器械难以触及静脉角等狭小区域，而机械臂可深入这些“手术盲区”进行精准清扫。此次手术借鉴了深圳市人民医院徐楠团队首创的“六步悬吊法”构建清扫空间，并融合陆军军医大学大坪医院徐琰团队的手术技巧，在保证清扫彻底性的同时兼顾操作便利性。

　　“达芬奇机器人并非万能。”李莉坦言，机器人辅助手术费用较传统术式稍高，且并非所有患者都适合，“我们会通过术前精准评估，严格把握适应证，确保安全与效果并重。”

　　据了解，云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科目前已常规开展经腋窝、经口腔、经胸乳等多种入路的腔镜手术及达芬奇机器人辅助手术。李莉表示，团队将持续引进前沿技术，为更多患者提供兼顾疗效与生活质量的个体化治疗方案。(完)